- CONCEPTOS BÀSICOS: las fístulas perianales (algunos autores solo la llaman anales) son las hijas de los abscesos perianales. Ambos comparten la misma fisiopatología. La fistula, comunicación entre el ano y la piel, es lo que queda después que un absceso se ha drenado espontáneamente. Por lo que ambos se origina en una cripta. las que están en la línea dentada o pectínea, que se comunica con una glándula en la región interesfinteriana (teoría criptoglandular) . TODAS LAS FISTULAS TERMINAN (O SE ORIGINAN) EN UNA CRIPTA ASOCIADA A UNA GLÀNDULA INTERSFINTERICA.
Este es el tratamiento convencional de las fìstulas. A cielo abierto. Útil para la mayoría de ellas donde afortunadamente no hay lesión del esfínter interno. Nótese los cuidados para evitar ello en el ultimo caso que corresponderìa a una fistula compleja.
- Un tratamiento innovador es el LIFT. Se basa en la etiopatogenia : ligar el trayecto y resecar la región criptoglandular que le dio origen. ES RECOMENDADA PARA LAS FISTULAS COMPLEJAS. Se definen como tal aquellas que en su tratamiento se pueden lesionar el esfínter interno y dejar al paciente con incontinencia.
Otro tratamiento menos cruento es el uso de la cola biologica .